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Grupo de patógeno resistente a la tuberculosis
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Grupo de patógeno resistente a la tuberculosis

Grupo de patógeno resistente a la tuberculosis descubierto.

Entre febrero y noviembre de 2016, el Instituto de Microbiología Médica de la Universidad de Zurich descubrió una Mycobacterium tuberculosis multirresistente en ocho refugiados que llegaron a Europa desde el Cuerno de África. Los análisis proporcionaron un impulso para lanzar una investigación transnacional y desarrollar un sistema de alerta paneuropeo.

Los patógenos resistentes a la tuberculosis son una parte habitual del negocio diario en el Centro Nacional Suizo de Micobacterias (NZM) en la Universidad de Zurich. Y, sin embargo, el Mycobacterium tuberculosis encontrado en un solicitante de asilo somalí en el centro de refugiados en Chiasso en febrero de 2016 fue extraordinario: "Estas bacterias exhibieron una nueva combinación de mutaciones de resistencia contra cuatro antibióticos diferentes que nunca antes se habían descrito", dice Peter Keller, Jefe de Diagnóstico en NZM, quien identificó el germen. La resistencia a múltiples fármacos hace que sea necesario aislar a las personas portadoras de estas bacterias y someterse a tratamiento con medicamentos por vía intravenosa en un hospital durante varios meses.

En los meses posteriores al descubrimiento, también se observó el mismo germen resistente en otros pacientes, todos los cuales habían emigrado a Europa desde países del Cuerno de África. En total, el NZM identificó el patógeno en ocho refugiados de Somalia, Eritrea y Djibouti entre febrero y noviembre de 2016. Gracias a la detección rápida y las medidas de aislamiento, no más personas se infectaron en Suiza.

Alerta emitida y medidas preventivas

Esta acumulación inusual llevó a la dirección de NZM y de la Oficina Federal de Salud Pública (FOPH) a alertar a sus colegas de toda Europa. Al mismo tiempo, el laboratorio de referencia alemán en Borstel, cerca de Hamburgo, también registró un caso con el mismo agente patógeno. El NZM luego puso sus datos biológicos moleculares a disposición del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) para permitir que su equipo identifique otros casos posibles en la UE. En el curso de estos análisis, los laboratorios europeos de referencia de tuberculosis identificaron un total de 21 casos en una colaboración transfronteriza. Al igual que en los casos en Suiza, estos pacientes también vinieron del Cuerno de África o Sudán.

Gracias a la alerta, se impidió que el patógeno se extendiera aún más, y las autoridades también tomaron medidas preventivas: "El caso extraordinario llevó al desarrollo de una organización europea de alerta para patógenos de la tuberculosis peligrosos", dice Peter Keller, quien inició los análisis europeos. Es el autor correspondiente del estudio de gran alcance, en el que participan varios centros europeos y que se publicó en la revista Lancet Infectious Diseases.

Cadena de infección reconstruida

Los análisis genético-moleculares y las entrevistas con pacientes permitieron a los investigadores reconstruir parcialmente la cadena de infección. Los datos indican que el patógeno de la tuberculosis se propagó entre los migrantes en un campo de refugiados cerca de Bani Walid en Libia. El campo de hacinamiento, a unos 180 kilómetros al sureste de Trípoli, es conocido por su falta de higiene y condiciones inhumanas. Varios de los pacientes diagnosticados con esta particular resistente Mycobacterium tuberculosis habían pasado por este campamento camino a Europa.

Prueba rápida desarrollada

Ya no es posible identificar con cierto grado de certeza al primer transportista o quién introdujo la bacteria en el campamento. Los científicos creen que el patógeno se originó en el norte de Somalia, donde es probable que haya desarrollado la nueva y peligrosa combinación de resistencias como resultado de mutaciones. Los análisis genéticos han permitido a los investigadores desarrollar una prueba de PCR rápida. La prueba se puede utilizar en casos sospechosos de este Mycobacterium tuberculosis y los resultados se obtienen en cuestión de horas.


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