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El topiramato en el embarazo aumenta el riesgo de hendiduras orales
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El topiramato en el embarazo aumenta el riesgo de hendiduras orales

El topiramato en el embarazo temprano aumenta el riesgo de hendiduras bucales
Un estudio halla que tomar una dosis ms alta del medicamento en el primer trimestre aumenta el riesgo de labio leporino o paladar hendido ms que tomar una dosis ms baja.

El topiramato antiepilptico se ha recetado cada vez ms en la ltima dcada no solo para prevenir las convulsiones, sino tambin para tratar el trastorno bipolar y las migraas. Adems, el topiramato es un componente de un medicamento recientemente aprobado por la FDA para la prdida de peso. Estudios previos encontraron que las mujeres que tomaban topiramato durante el inicio del embarazo para prevenir ataques epilpticos tenan entre dos y cinco veces ms posibilidades de dar a luz a un beb con una hendidura oral, pero dichos estudios no se centraron en mujeres que tomaron el medicamento a un nivel inferior dosis para condiciones no relacionadas con ataques. Un nuevo estudio realizado por investigadores de Brigham and Women's Hospital y Harvard T.H. La Escuela Chan de Salud Pblica sugiere que el uso de topiramato en el embarazo temprano, particularmente en las dosis altas usadas para la epilepsia, aumenta el riesgo de fisuras orales.

El nuevo trabajo aprovecha los datos nacionales de Medicaid sobre ms de 1 milln de nacidos vivos entre 2000 y 2010. El equipo examin el riesgo de hendiduras bucales, incluido el paladar hendido o el labio leporino, en tres grupos: bebs nacidos de mujeres que haban tomado topiramato en su primer trimestre; bebs nacidos de mujeres que tomaron el medicamento lamotrigina (un medicamento no relacionado utilizado para tratar el trastorno bipolar y la epilepsia); y bebs que no haban estado expuestos a medicamentos antiepilpticos en el tero. Encontraron que el riesgo de hendiduras bucales era aproximadamente tres veces mayor para el grupo de topiramato que para la lamotrigina o el grupo no expuesto. Aproximadamente uno de cada 1,000 bebs nace con una hendidura oral, pero entre los bebs expuestos a dosis bajas de topiramato (mediana de 100 mg por dosis diaria) en el primer trimestre, ese riesgo fue de 2.1 de cada 1,000 nacidos vivos. Entre las mujeres que tomaron dosis ms altas de topiramato (mediana de 200 mg por dosis diaria), el riesgo fue mucho mayor: 12.3 por cada 1,000 nacimientos vivos.

"Nuestros resultados sugieren que las mujeres con epilepsia con topiramato tienen el mayor riesgo relativo de dar a luz a un beb con labio leporino o fisura palatina, probablemente debido a las dosis ms altas de topiramato cuando se usan para controlar las convulsiones", dijo la autora correspondiente Sonia Hernndez-Daz , MD, DrPH, de Harvard TH Escuela Chan de Salud Pblica. "Lo mejor es evitar prescribir altas dosis de topiramato a mujeres en edad frtil a menos que los beneficios superen claramente los riesgos".


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