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Prueba para el soplo cardíaco patológico en niños
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Prueba para el soplo cardíaco patológico en niños

La prueba diagnóstica ayuda a los médicos de atención primaria a descartar el soplo cardíaco patológico en los niños
Auscultación estando de pie: un método básico y confiable para descartar un soplo cardíaco patológico en los niños.

Aunque el soplo cardíaco en los niños generalmente es inofensivo (denominado soplo inocente), en un pequeño número de casos es sintomático de enfermedad cardíaca (lo que se conoce como soplo patológico). Un nuevo estudio encuentra que la desaparición del soplo cardíaco mientras se está de pie descarta de manera confiable los soplos cardíacos patológicos. Usando un estetoscopio no electrónico de base acústica, investigadores de dos universidades francesas notaron las características del sonido cardíaco de 194 niños consecutivos remitidos a cardiólogos pediátricos por un soplo cardíaco, primero con pacientes en decúbito supino (acostado de espaldas) y luego a al menos un minuto en la posición de pie.

Después de la recolección de los datos de observación, se realizó un ecocardiograma para evaluar la presencia o ausencia de anomalías cardíacas que pudieran explicar el soplo. El ochenta y cinco por ciento de los niños (n = 164) referidos a un cardiólogo por un soplo cardíaco no tenían enfermedad cardíaca. Treinta niños (15 por ciento) tuvieron un ecocardiograma anormal que explicó el soplo cardíaco. De 100 niños (51 por ciento) que tenían un soplo cardíaco en posición supina pero no de pie, dos tenían un soplo orgánico y solo uno requirió seguimiento. La desaparición del soplo cardíaco estando de pie, por lo tanto, excluyó un soplo patológico con un alto valor predictivo positivo del 98 por ciento y una especificidad del 93 por ciento, pero con una sensibilidad baja del 60 por ciento. En una era de medicina altamente técnica, el examen físico debería seguir siendo el primer paso en el diagnóstico, según los autores. Llegan a la conclusión de que la desaparición del soplo cardíaco en los niños al levantarse es una valiosa prueba clínica para excluir un soplo cardíaco patológico y evitar la derivación costosa a un cardiólogo.


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