66.96.147.114Region MetropolitanaSantiagonovedades en medicina y medicamentos / Lunes 20 de Marzo del a�o 2017 /45 16:36 Horas.
Pembrolizumab en el tratamiento del mesotelioma
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Pembrolizumab en el tratamiento del mesotelioma. Pembrolizumab muestra promesa en el tratamiento del mesotelioma. Pembrolizumab, un medicamento anticuerpo ya utilizado para tratar otras formas de cncer, puede ser eficaz en el tratamiento de la forma ms comn de mesotelioma, segn un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Perelman School of Medicine de la Universidad de Pennsylvania. El estudio, publicado este mes en The Lancet Oncology, es el primero en mostrar un impacto positivo de los frmacos de inmunoterapia con inhibidores de punto de control en esta enfermedad. El mesotelioma pleural maligno es un cncer raro y agresivo que representa aproximadamente el 90 por ciento de todos los casos de mesotelioma maligno. Es causada principalmente por la inhalacin de amianto, una fibra comnmente encontrada en algunas formas de aislamiento, baldosas de vinilo y otros materiales. Los tumores se forman en la pleura, una delgada membrana de clulas que recubren los pulmones y la pared torcica. La mayora de los pacientes sobreviven menos de un ao. Este mal pronstico se debe en parte al hecho de que la mayora de los pacientes no son diagnosticados hasta que ya estn en una fase tarda de la enfermedad. El tratamiento de primera lnea de primera lnea incluye la quimioterapia, y actualmente no hay una terapia de segunda lnea aprobada. "Ha habido un montn de estudios en busca de diferentes medicamentos, pero los investigadores no han visto resultados positivos", dijo el autor principal del estudio, Evan Alley, MD, PhD, jefe de Hematologa y Oncologa Mdica en Penn Presbyterian Hospital. "Pero hemos encontrado esta nueva clase de frmacos, los inhibidores de punto de control, parece ser ms eficaz que lo que ha estado disponible en el pasado". Los inhibidores del punto de control son una clase de frmacos diseados para liberar el sistema inmune del cuerpo para luchar contra el cncer. Pembrolizumab, en particular, se ha utilizado para tratar el melanoma, el cncer de pulmn de clulas no pequeas y, en algunos casos, los cnceres de cabeza y cuello. Alley y su equipo presentaron datos de KEYNOTE-028, un ensayo en curso en el que participan 13 centros de investigacin diferentes en seis pases diferentes, todos analizando el efecto del pembrolizumab en pacientes con neoplasias malignas avanzadas, como el mesotelioma pleural maligno. El estudio evalu a 25 pacientes con mesotelioma pleural, todos ellos mayores de 18 aos y que ya haban sido tratados con quimioterapia o no pudieron recibirla. Los pacientes que ya haban recibido otro inhibidor del punto de control no fueron incluidos en el estudio. Comenzando con los primeros afiliados hace dos aos, los mdicos dieron a cada paciente una dosis de pembrolizumab cada dos semanas. El tumor se redujo en tamao en 14 de esos pacientes. En promedio, los pacientes fueron alrededor de seis meses sin progresar su enfermedad, y la supervivencia global fue de unos 18 meses. Catorce pacientes fallecieron durante el estudio, mientras que cuatro todava estaban recibiendo tratamiento a partir de la escritura del estudio. "La mayora de los pacientes que reciben una terapia de segunda lnea tienen una esperanza de vida de unos seis o siete meses, por lo que tener cuatro pacientes que continan a los dos aos es muy alentador", dijo Alley. Los efectos secundarios ms comunes reportados fueron fatiga, nuseas, prdida del apetito y sequedad de boca. "Una gran seal en este estudio es que ninguno de los pacientes tuvo que dejar de tratamiento debido a los efectos secundarios", dijo Alley. "Algunos tuvieron paros temporales, pero pudieron continuar, pero la droga parece ser bien tolerada". Hay varios estudios en curso ahora para confirmar estos hallazgos, que los autores sealan es un paso necesario antes de que el medicamento puede convertirse en una terapia de segunda lnea estndar. "Este estudio proporciona evidencia de que algunos pacientes pueden tener control a largo plazo de la enfermedad con este medicamento, que no hemos visto antes", dijo Alley. "Necesitamos entender mejor qu podemos hacer a continuacin para hacer que la inmunoterapia sea ms efectiva para ms pacientes". Alley dijo que ya hay planes para ensayos que probarn las terapias combinadas, que utilizarn pembrolizumab junto con otros tratamientos. Esos estudios se espera que se inicie a finales de este ao, incluyendo dos en Penn.

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