66.96.147.114Region MetropolitanaSantiagoPortal Global de la Salud / Lunes 20 de Marzo del a�o 2017 /45 16:25 Horas.
¿Por qué las conversaciones de planificación de fin de vida a menudo fallan?
¿Por qué las conversaciones de planificación de fin de vida a menudo fallan?...

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¿Por qué las conversaciones de planificación de fin de vida a menudo fallan?. Las charlas de planificación al final de la vida a menudo no comunican los objetivos. Demasiados adultos mayores planean con anticipación las decisiones médicas al final de su vida. Incluso cuando identifican a un ser querido para tomar decisiones por ellos, sus preferencias no siempre se comunican o entienden, según un nuevo estudio dirigido por un investigador de Yale. El estudio fue publicado el 20 de marzo por el Diario de la American Geriatrics Society. La planificación anticipada del cuidado permite a los adultos mayores prepararse para futuras decisiones de tratamiento y, idealmente, implica un sustituto que puede tomar decisiones en nombre del paciente. Una meta clave de la planificación es aumentar el conocimiento del sustituto de las preferencias del paciente. Mientras que la investigación ha demostrado que los sustitutos a menudo carecen de este conocimiento, ningún estudio previo ha examinado tanto el paciente como la perspectiva sustituta. Para investigar el tema, la Dra. Terri Fried de Yale y sus colegas entrevistaron a 350 veteranos de 55 años de edad o más, y entrevistaron por separado a las personas que los veteranos habían seleccionado como sustitutos. Para medir el conocimiento de los sustitutos, preguntaron si el paciente preferiría el tratamiento incluso si ese tratamiento dejaría al paciente gravemente dañado físicamente, cognitivamente o con dolor intenso. El equipo de investigación encontró que en general, la planificación avanzada de atención era deficiente. Más del 40% de las parejas veterano-sustituto acordaron que los veteranos no habían comunicado sus deseos con sus sustitutos, o habían completado un testamento vital o un proxy de atención médica. Los investigadores también aprendieron que los pacientes y sustitutos con frecuencia no estaban de acuerdo sobre si se habían comunicado sobre las decisiones de fin de vida. Sólo el 20% de los sustitutos podrían predecir los deseos del paciente para el tratamiento de mantenimiento de la vida. Ese conocimiento era sólo ligeramente mejor entre parejas que habían acordado que habían comunicado que aquellos que no estaban de acuerdo. Los datos sugieren fuertemente que los sustitutos deben estar más involucrados en la planificación de la atención avanzada. "No se puede asumir que la planificación de atención avanzada logre el objetivo de asegurarse de que el sustituto entiende lo que el paciente quiere", dijo Fried. "La planificación debe incluir una discusión facilitada entre el paciente y el sustituto para asegurarse de que se están escuchando y hablando de cosas que son importantes para el paciente". Con ese fin, los adultos mayores y sus sustitutos pueden necesitar ayuda adicional con la planificación, dijo. Esa ayuda puede tomar la forma de un facilitador clínico o una herramienta basada en Internet. Fried y sus colegas planean estudiar la efectividad del uso de materiales adaptados al paciente. También evaluarán el impacto de la realización de entrevistas motivacionales. "El jurado todavía está en la mejor forma de ayudar a la gente", dijo Frie

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