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Nueva promesa para tratar la recurrencia del cáncer de pulmón
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Nueva promesa para tratar la recurrencia del cáncer de pulmón. Formas avanzadas de terapia con protones son prometedoras para tratar la recurrencia del cáncer de pulmón. Existen pocas opciones curativas para tratar la enfermedad recurrente. Según una nueva investigación de la Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center, una forma avanzada de terapia de radiación guiada por imágenes, conocida como terapia de protones modulada por intensidad (IMPT), ha mostrado una promesa temprana para el tratamiento del cáncer de pulmón recurrente. Los investigadores encontraron que después de la reirradiación con IMPT, la mayoría de los pacientes estaban libres de recurrencia local un año después del tratamiento y pocos experimentaron efectos secundarios graves. Los datos, presentados en el Simposio Multidisciplinario de Cáncer Torácico 2017, son los primeros en analizar la reirradiación de cánceres torácicos con IMPT y ofrecen esperanza para una población de pacientes con pocas opciones de tratamiento curativo. Según la Sociedad Americana del Cáncer, más de 222.500 personas serán diagnosticadas y 155.870 morirán de la enfermedad en 2017, con la recurrencia como la principal causa de muerte en estos pacientes. Como muchos pacientes recurrentes de cáncer de pulmón no son candidatos para la cirugía, y las tasas de respuesta a la segunda línea de quimioterapia son pobres, ha habido un creciente interés en el uso repetido de la radiación, explicó Jennifer Ho, MD, residente de radiación oncológica. "Históricamente, la repetición de la radiación a una dosis curativa más alta no era posible con las técnicas de radiación más antiguas y menos precisas porque la dosis de radiación acumulativa necesaria para tratar el cáncer causaría demasiada toxicidad", dijo Ho, autor principal del estudio. "En el cáncer de pulmón, los tumores están cerca del esófago, la aorta y la médula espinal, y todas estas estructuras críticas son vitales para que el cuerpo funcione.El haz de protones - y el haz de lápiz en particular - proporciona una radiación mucho más conformal, Significa dosis más altas a los tumores y dosis más bajas a estructuras críticas cercanas ". IMPT, una de las formas más avanzadas de terapia de protones, se basa en la tecnología de barrido de exploración que puede simultáneamente optimizar intensidades y energías de todos los rayos de lápiz para entregar una dosis precisa de protones a los tumores, explicó Joe Y. Chang, MD, Ph.D. ., Profesor de Oncología de Radiación. "La tecnología tiene la capacidad de destruir las células cancerosas al tiempo que evita que el tejido sano circundante se dañe, por lo que se pueden preservar los resultados importantes de la calidad de vida y reducir las toxicidades severas", dijo Chang, autor correspondiente del estudio. Para el estudio de una sola institución, los investigadores analizaron retrospectivamente a 27 pacientes que recibieron IMPT para una recidiva de cáncer de pulmón entre 2011 y 2016. Todos los pacientes habían recibido un curso previo de radiación torácica con intención curativa. De la cohorte, 22 (81 por ciento) fueron tratados para cáncer de pulmón de células no pequeñas. El tiempo medio de reirradiación después del tratamiento inicial fue de 29,5 meses. A mediana de seguimiento para todos los pacientes de 11,2 meses - y 25,9 meses para los todavía vivos - la mediana de supervivencia global (OS) fue de 18 meses, con un año OS en el 54 por ciento. Cuatro pacientes (15 por ciento) experimentaron un fracaso local (LF), recurrencia dentro del campo de reirradiación; 78 por ciento de los pacientes no experimentaron una LF en los primeros dos años de seguimiento. Al año, el 61 por ciento de los pacientes estaban libres de recurrencia en el tórax y el pulmón y la supervivencia libre de progresión fue del 51 por ciento. De interés particular para los investigadores, los pacientes que recibieron una dosis más alta de radiación tuvieron menos recidivas locales y mejoraron la supervivencia libre de progresión. La reirradiación fue bien tolerada, con dos pacientes experimentando toxicidad pulmonar grado 3 y ninguno con toxicidad esofágica severa. Ningún paciente experimentó toxicidades de grado cuatro o cinco. Históricamente, la reirradiación del pulmón se asoció con una toxicidad de moderada a severa, incluso fatal, en el 20 al 30 por ciento de los pacientes. "Con el avance de IMPT, sabíamos que podíamos generar planes de tratamiento de radiación más precisos que salvaban el tejido normal, pero no estábamos seguros si esto se traduciría en resultados clínicos beneficiosos hasta que analizáramos estos datos", dijo Chang. "Aunque los hallazgos son tempranos, tenemos la esperanza de que podamos ofrecer resultados más positivos y de baja toxicidad con IMPT para pacientes recurrentes de cáncer torácico que previamente tenían pocas opciones de tratamiento". Las limitaciones del estudio incluyen su tamaño pequeño y datos retrospectivos. La reirradiación con IMPT en otros sitios de la enfermedad es un área de interés continuo de la investigación; Estudios en cáncer de cabeza y cuello están en curso en MD Anderson.

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